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Hypothyroïdie et Hyperthyroïdie Convertir en PDF Version imprimable Suggérer par mail
ImageLes formes classiques d’hyper et d’hypothyroïdie sont connues et codifiées, elles ont fait l’objet de consensus passés dans la pratique quotidienne.

Dr Catherine BASIN - Praticien attaché dans le Service d'Endocrinologie de l'Hôpital Cochin-Saint Vincent de Paul à Paris                     (Journée de Cochin - Novembre 2006)

La biologie dans l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie.
Certains aspects atypiques ou déconcertants sont plus intéressants :

 

 

I- Hyperthyroïdie infra-clinique

Il faudra y penser devant
  1. Une ostéoporose inexpliquée
  2. Une tachycardie sur cœur sain à prédominance vespérale
  3. Une arythmie cardiaque sans étiologie retrouvée
  4. Une fracture spontanée
  5. Des sueurs ou des bouffées de chaleur diurnes.
Examen clinique :
Rechercher un goitre nodulaire et/ ou un nodule
 
Les examens biologiques :
  1. TSH : elle sera très basse (sujet jeune) ou basse (sujet âgé)
  2. Les hormones périphériques seront normales
  3. Les anticorps seront négatifs
  4. Les TSJ (ou TRAK) seront négatifs
La visualisation :
  1. Echographie : nodule(s)
  2. Scintigraphie : nodule(s) chaud(s) ou pré-toxique(s), isolé ou au sein d’un goitre (goitre partiellement toxique)
Attention au sujet âgé :
  1. Troubles du comportement
  2. Anorexie
  3. Forme pseudo démentielle

II- Hypothyroïdies infra-clinique

Il faudra y penser devant

  1. Syndrome dépressif inexpliqué
  2. Infertilité
  3. Femmes enceintes
  4. Syndrome du canal carpien
  5. Syncopes inexpliquée
  6. Hypercholestérolémie
Examen clinique peu contributif
Les examens biologiques :
  1. TSH élevée ou sub-normale
  2. Hormones périphériques normales basses
  3. Anticorps positifs (Hashimoto)
Visualisation : non contributive
A rechercher systématiquement chez la femme enceinte

III- Hypothyroïdie d’origine centrale

  1. Rare
  2. Diagnostic évident dans les suites d’une intervention sur l’hypophyse

Il faudra y penser devant

  1. Grande asthénie
  2. Tableau d’hypothyroïdie fonctionnelle classique
  3. Pas de signes cardinaux (teint jaune, infiltration)
Examen clinique : grande pâleur
Biologie :
  1. TSH basse
  2. Hormones périphériques basses
  3. TRH non réactif
Visualisation : non contributive.
 
 
 
 
 
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